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院長あいさつ
 河北病院のご案内
  • 診療受付時間
    月曜日～金曜日　
    午前8：30～11：00
  • 休診日
    土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）
    休日、時間外の診療は急患室にて行っています。
    ただし、12月30日、1月2日は診療日（土・日の場合は休診）です。

平成28年度 山形県立河北病院 病院指標


  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

　DPC対象病院である当院は、診療報酬請求とは別に診療報酬や診療情報等のデータを厚生労働省へ提出することが義務付けられております。これらのデータを元に全国で統一された病院指標を集計・公表するもので、当院ホームページ内の「医療の質の指標」と一致するものではありません。
DPC ：診断群分類に基づく１日ごとの支払い方式
　 　　 （DPC/PDPS ：Diagnosis Procedure Combination / Per-Diem Payment System）


集計条件等について

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 12 27 41 65 121 170 464 562 722 258

　　当院は、山形県内でも特に高齢化の進む西村山地区に所在します。二次救急（中等症対応）の医療機関ですが、120床の急性期病棟に加え、地域包括ケア病棟（40床）、緩和ケア病棟（20床）を有する地域密着型の県立病院です。
　本調査の対象となる平成28年度の退院患者数2,441名の平均年齢は72.4歳、中央値は77歳となっておりますが、年齢階級でみると80歳代の患者様が一番多く、全体の３割を占めております。60歳以上の割合は80％を超えております。


診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 64 27.80 17.95 6.25% 86.06 -
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 50 38.68 21.25 28.00% 85.70 -
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　手術・処置等２ なし 45 11.16 9.02 0.00% 72.33 -
0400801499x012 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり　A-DROP スコア2  31  24.87  18.71 9.68%   85.71 -
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし  29  14.03  11.06 0.00%   81.07  -

　内科では、肺炎や心不全の患者様が多く入院されています。肺炎では、１位の細菌性の肺炎に加え、誤嚥性肺炎の患者様が３位となっております。いずれの疾患もご高齢の方が多く平均在院日数が長くなる傾向にあります。
　当院では病状の落ち着いた患者様は、地域包括ケア病棟へ転棟していただき、在宅復帰に向けてリハビリにも力をいれたゆとりのある入院診療を行っております。


外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 43 9.56 9.08 0.00% 73.74 -
060150xx99xx0x 虫垂炎　手術なし　定義副傷病 なし 33 7.15 6.91 0.00% 40.12 -
060210xx9910xx ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 22 15.41 13.77 0.00% 76.32 -
060235xx97xxxx 痔瘻　手術あり  21 5.52  6.55 0.00% 49.10 -
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍　胃切除術　悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし  19 21.05  17.65 5.26%  74.79 -

　　当院の外科には、腸閉塞の患者様が一番多く入院されており、ついで虫垂炎、痔ろう、胃がんの順となっております。当院では、消化器外科を専門とする医師が多く在籍しており、胃がん、大腸がんでは進行度に応じ腹腔鏡下手術を行っています。また、各認定医による専門外来（乳腺、肛門）が開設されています。


整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし　定義副傷病 なし 41 28.29 20.57 4.88% 80.51 -
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 39 46.85 27.63 12.82% 83.95 -
160760xx97xx0x 前腕の骨折　手術あり　定義副傷病 なし 22 7.36 5.49 0.00% 57.09 -
160660xxxx0xxx 皮下軟部損傷・挫滅損傷、開放創　手術・処置等１ なし 18 7.61 10.41  0.00% 59.28 -
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺　手根管開放手術等 13 4.69 5.69 0.00%   74.38 -

　当院の整形外科には、骨折・外傷の患者様が多く入院されております。ご高齢の患者様が多く、在宅復帰、早期退院を目指してリハビリテーション目的に地域包括ケア病棟に転棟し、診療を継続する場合もあります。当院では、手術からリハビリテーションまで一貫して行っています。


泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 34 6.59 7.44 0.00% 75.74 -
110080xx02x0xx 前立腺の悪性腫瘍　精巣摘出術　手術・処置等２ なし 18 3.17 6.10 0.00% 78.17 -
11012xxx99xx0x 上部尿路疾患　手術なし　定義副傷病 なし 10 4.10 5.25 0.00% 56.50 -
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術 - - 9.98 -   - - 
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし - - 12.43 -  -  - 

※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。
　当院の泌尿器科では、膀胱がんや前立腺がん、前立腺肥大症の患者様が多く入院されております。尿管結石等の上部尿路疾患をはじめ、尿路感染症の患者も多く入院されておりますが、いずれも在院日数は短い期間で退院されています。
　また、外来棟に人工透析室を10床有しており、医師、看護師、臨床工学技師の管理の元、外来患者様に限らず入院患者様も透析をお受けいただくことができます。


産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等 - - 10.05 - - -
120070xx01xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　開腹によるもの等 - - 10.36 - - -
120090xx97xxxx 生殖器脱出症　手術あり - - 9.44 - - -
120140xxxxxxxx 流産 - -  2.43  - - -
120110xx99xx0x 子宮・子宮附属器の炎症性疾患　手術なし　定義副傷病 なし  -  - 8.04 -   -  -

※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。
　当院の産婦人科では、子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍、卵巣の良性腫瘍に対しての手術が多く行われており、ついで子宮脱、流産、子宮内膜症の治療が行われています。分娩は休止中ですが、体外受精・顕微授精を含めた不妊症治療も可能であることから、県内の多くの患者様にご利用いただいております。


麻酔科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010120xx99xxxx 特発性（単）ニューロパチー 手術なし - - 6.92 - - -
010111xxxxx0xx 遺伝性ニューロパチー 手術・処置等２ なし - - 13.33 - - -
010310xx97x0xx 脳の障害（その他）　手術あり　手術・処置等２ なし -  - 22.32 - - -
070350xx99xxxx 椎間板変性、ヘルニア　手術なし  -  - 9.13 - - -
070341xx99xx1x 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部　手術なし　定義副傷病 あり  - -  19.08 - - -


初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 35 - 12 - 12 18 1 7
大腸癌 14 10 14 - 18 - 1 7
乳癌 - - - 19 - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。
　　患者数には、当院での手術、内視鏡的治療、化学療法での入院（複数回）及び他医療機関で手術後に当院に転院された方を集計しております。
　胃がんでステージⅠが多いのは、早期がんで内視鏡的粘膜切除あるいは粘膜下層剥離術で治療された方が多い為と考えられます。ステージⅢ・Ⅳ・不明の患者様の場合、化学療法の為に複数回入院される方も多くいらっしゃいます。
　当院には、化学療法認定看護師、化学療法認定薬剤師が在籍しており、医師と多職種が連携し患者様の診療に当たっております。
　また、西北村山地区唯一の緩和ケア病棟も有していることから、手術治療から緩和ケアまで患者様やご家族の希望も考慮した様々な入院診療を受けていただく事ができます。


成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 68 25.53 81.96
重症 35 35.37 86.06
超重症 15 41.13 88.13
不明 - - -

※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。
　市中肺炎とは、病院以外で日常生活を送る中で罹患した肺炎のことで、当院で入院される患者様の中で一番多い疾患です。
　重症度は「年齢（男性70歳以上・女性75歳以上）」・「脱水の状態」・「経皮的動脈血酸素飽和度（心臓から全身に運ばれる血液内に含まれる酸素の量）」・「意識障害の有無」・「収縮期血圧」の５項目について、患者様お一人ずつの状態から判断されます。
　重症度で一番多いのは、55.2％を占める中等症であり、次に重症・超重症が40.7％となっております。平均年齢が上がる毎に重症度も高くなり、また、重症度が高くなることで治療にかかった平均在院日数も長くなっております。


脳梗塞のICD10別患者数等

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ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 41 35.85 80.95 8.33%
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患，詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -

※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。
　脳梗塞の入院は、発症されてから３日以内に入院される方がほとんどで87.3％を占めております。重症の患者様は、山形大学や中央病院と協力体制をとっており、当院へ転院の上、入院治療を受けていただくこともできます。
　病状の落ち着いた患者様は、急性期病棟から地域包括ケア病棟へ転棟し継続した手厚い入院診療を受けていただくこともできます。
　地域包括ケア病棟では、リハビリテーションや退院支援などに力を入れており、患者様の在宅復帰を支援させていただきます。


診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） 219 0.06 1.06 0.00% 67.82 -
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） 42 1.00 9.36 0.00% 72.40 -
K654 内視鏡的消化管止血術 25 1.00 21.08 4.00% 69.76 -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 21 5.10 17.33 19.05% 84.71 -
K6872 内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴うもの）  18 2.00 12.28  0.00% 81.11 -

　当院の内科には、消化器内科の専門医が複数在籍し、大腸ポリープ（癌）や胃ポリープ（癌）、胆管結石などに対しての内視鏡治療を多く行っております。大腸ポリープの内視鏡治療は、最短で１泊２日と短期入院での治療が可能です。

外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） 74 1.19 3.47 0.00% 68.16 -
K7432 痔核手術（脱肛を含む。）（硬化療法（四段階注射法によるもの）） 24 1.00 1.00 0.00% 64.71 -
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 21 2.05 4.19 0.00% 61.10 -
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）） 14 0.93 4.43 0.00% 72.14  -
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 12 2.00 10.08 0.00% 73.67 -

　当院の外科において一番多く実施しているのは鼠径ヘルニアで、ついで痔核手術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、乳がんの切除の順となっております。
　手術が必要な患者様に対しては内科医師・放射線科医師を交えた症例検討会で手術の適応、術式、問題点などを検討し手術を行っております。
　当院には、痔核を切除せずに注射「四段階注射法(ＡＬＴＡ療法)」で治療できる専門医が在籍しており、数少ない治療認定施設となっております。


整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 42 1.10 42.93 11.90% 79.60 -
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 28 2.86 25.36 3.57% 60.64 -
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術（前腕） 等 23 0.52 4.91 0.00% 56.61 -
K093 手根管開放手術  13 0.08  3.62  0.00% 74.38 -
K0811 人工骨頭挿入術（股）  - - - - - -

※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。
　当院の整形外科の手術は主に外傷に対しての手術です。術前検査を迅速に行うことで、入院後早期に手術を行っています。手術後は、地域包括ケア病棟を利用して十分なリハビリテーションを行うこともでき、機能回復を目指した診療を行っております。


泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） 31 1.00 4.45 0.00% 76.48 -
K830 精巣摘出術 19 1.16 1.00 0.00% 77.37 -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術  10  1.00 3.00 0.00%  71.90 -
K8411 経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用のもの） - - - - - -
K7812 経尿道的尿路結石除去術（その他のもの） - - - - - -

※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。
　泌尿器科においては、膀胱がんの手術が多く、ついで精巣摘出術の順となっております。　３位～６位のステント留置、前立腺肥大症、膀胱がんの手術も尿道から行っております。
　膀胱がんについては、膀胱温存に努め、尿道からの切除術を行っており、進行度によっては、山形県立中央病院や山形大学医学部付属病院と密接に連携して治療にあたっております。


産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部（腟部）切除術 10 1.00 3.00 0.00% 47.20 -
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹によるもの） - - - - - -
K8651 子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮位置矯正術） - - - - - -
K877 子宮全摘術 - - - - - -
K9091 流産手術（妊娠１１週までの場合） - - - - - -

※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。
　産婦人科では、子宮頚部(膣部)の異形成や子宮頚部上皮内がんに対する切除術が最も多く、次いで子宮付属器（卵巣）の切除術、子宮脱、子宮筋腫等に対しての子宮全摘術となっております。


麻酔科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K1901 脊髄刺激装置植込術（１６極以下ジェネレーター） - - - - - -
※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -

※患者数が「１０未満」のものは「－（ハイフン）」で表示されます。
　当院における合併症の発生件数は、いずれも10件未満で、発生率も平均0.11%と大変低い値となっております。手術や入院治療を行う際は、事前に可能な限り検査を行い、患者様・ご家族様へ治療や合併症の可能性など説明を行った上、細心の注意をはらって治療にあたっておりますが、患者様の状態や検査に使用した薬剤の副反応によって、まれに合併症が生じてしまう事があります。
　また、穿孔性腹膜炎や肺真菌症などで入院中、様々な原因で全身状態が悪化した結果、DIC（播種性血管内凝固症候群）や敗血症を続発的に発症する方（入院契機と異なる傷病名）もいらっしゃいますが、この様な場合も迅速に対応（検査、治療）するとともに、感染対策や医療安全専門の看護師も対応にあたります。


更新履歴
　 平成29年9月29日　初版